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Cirurgia de Hérnias

Hérnias da parede abdominal

As hérnias da parede abdominal são protusões (saliências) de uma porção do organismo que se exterioriza através de um ponto fraco natural ou adquirido da parede abdominal.

Locais das hérnias da parede abdominal

As hérnias podem ocorrer em diversas partes da parede abdominal:

  • Quando ocorrem na região do umbigo são chamadas hérnias umbilicais.

  • Na região inguinal recebem o nome de hérnias inguinais, podendo ser de dois tipos: indireta e direta.

 

A indireta tem comunicação com o funículo espermático que vai pra bolsa escrotal - é a hérnia da criança e paciente jovem.

A direta é a fraqueza da parede abdominal inguinal.

  • Se ocorre na raiz da coxa é chamada de hérnia femoral e passa por um defeito junto aos vasos femorais.

  • Podem ocorrer ainda acima do umbigo, sendo chamadas de hérnias epigástricas.

  •  E quando há um incisão abdominal prévia, se ocorrer fraqueza da região da sutura da parede, pode ocorrer o que chamamos de hérnias incisionais.

  •  Ainda existem outros tipos mais raros de hérnias, com as hérnias de Spigel, Litré, Meckel e outras.

Veja os exemplos na imagem abaixo:

Sintomas e Diagnóstico

 

O paciente sente normalmente o abaulamento na região da parede abdominal onde ocorre a hérnia.

Quando é pequena, e em paciente obesos, pode ocorrer a queixa de dor no local da hérnia, sem às vezes se notar o abaulamento.

Em casos mais graves pode causar obstrução intestinal - quando a hérnia fica presa e não volta mais para seu local -, sendo chamada de hérnia estrangulada.

 

O diagnóstico é pelo exame físico, podendo quando necessário serem usados exames de imagens, como o ultrassom.

 

O tratamento das hérnias inguinais é cirúrgico, podendo ser realizado pela via aberta, anterior, com um pequeno corte na região inguinal, onde se identifica a hérnia, e após coloca-se uma tela resistente.

 

 

 

Ou mais habitualmente através da vídeo-laparoscopia que necessita de anestesia geral, se injeta gás no abdome, criando-se um espaço para poder operar com segurança. Utilizando-se três pequenos furos no abdome, opera-se a hérnia com ajuda de uma câmera e instrumentos especiais. A hérnia é colocada de volta em seu lugar de origem e é inserida uma tela resistente para reforço da parede.

 

Os demais tipos de hérnias também devem ser operados, e podem ser feitos tanto pela via aberta (com corte), como por videocirurgia.

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