Hérnias da parede abdominal

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As hérnias da parede abdominal são protusões (saliências) de uma porção do organismo que se exterioriza através de um ponto fraco natural ou adquirido da parede abdominal.

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Locais das hérnias da parede abdominal

As hérnias podem ocorrer em diversas partes da parede abdominal:

• Quando ocorrem na região do umbigo são chamadas hérnias umbilicais.

• Na região inguinal recebem o nome de hérnias inguinais, podendo ser de dois tipos: indireta e direta.

 

A indireta tem comunicação com o funículo espermático que vai pra bolsa escrotal - é a hérnia da criança e paciente jovem.

A direta é a fraqueza da parede abdominal inguinal.

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• Se ocorre na raiz da coxa é chamada de hérnia femoral e passa por um defeito junto aos vasos femorais.

• Podem ocorrer ainda acima do umbigo, sendo chamadas de hérnias epigástricas.

•  E quando há um incisão abdominal prévia, se ocorrer fraqueza da região da sutura da parede, pode ocorrer o que chamamos de hérnias incisionais.

•  Ainda existem outros tipos mais raros de hérnias, com as hérnias de Spigel, Litré, Meckel e outras.

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Veja os exemplos na imagem abaixo:

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Sintomas e Diagnóstico

 

O paciente sente normalmente o abaulamento na região da parede abdominal onde ocorre a hérnia.

Quando é pequena, e em paciente obesos, pode ocorrer a queixa de dor no local da hérnia, sem às vezes se notar o abaulamento.

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Em casos mais graves pode causar obstrução intestinal - quando a hérnia fica presa e não volta mais para seu local -, sendo chamada de hérnia estrangulada.

 

O diagnóstico é pelo exame físico, podendo quando necessário serem usados exames de imagens, como o ultrassom.

 

O tratamento das hérnias inguinais é cirúrgico, podendo ser realizado pela via aberta, anterior, com um pequeno corte na região inguinal, onde se identifica a hérnia, e após coloca-se uma tela resistente.

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Ou mais habitualmente através da vídeo-laparoscopia que necessita de anestesia geral, se injeta gás no abdome, criando-se um espaço para poder operar com segurança. Utilizando-se três pequenos furos no abdome, opera-se a hérnia com ajuda de uma câmera e instrumentos especiais. A hérnia é colocada de volta em seu lugar de origem e é inserida uma tela resistente para reforço da parede.

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Os demais tipos de hérnias também devem ser operados, e podem ser feitos tanto pela via aberta (com corte), como por videocirurgia.

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